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3月10日是一個(gè)春暖花開、風(fēng)和日麗的周末，很多人都在悠閑的享受周末。而對(duì)于神經(jīng)內(nèi)五科來說，這一天卻不平凡，他們?cè)谶M(jìn)行著一場(chǎng)緊張的戰(zhàn)斗。這天是陳夏醫(yī)師的值班日，上午正查房時(shí)，一位50余歲男性由家屬陪同來診，主訴“突然劇烈頭痛、惡心2天”，憑著神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)敏感，陳醫(yī)師快速詢問病史及查體后，在腦海中浮現(xiàn)一個(gè)診斷：動(dòng)脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT明確蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷。陳醫(yī)生一邊與家屬溝通病情，一邊安排患者住院，入住監(jiān)護(hù)室，并制定了治療計(jì)劃。
此時(shí)，時(shí)間為上午10時(shí)，安排好患者，陳醫(yī)師緊急報(bào)告科室主任王喜芹及副主任文海杰，并聯(lián)系介入科，開展多學(xué)科聯(lián)合救治模式。兩位主任及時(shí)趕到醫(yī)院，然而介入科李恩醫(yī)師及楊芳護(hù)士均在外地，但是，面對(duì)著隨時(shí)再次破裂的動(dòng)脈瘤及病情的危急，他們兩位接到電話后二話沒說，以最快的速度返回醫(yī)院。同時(shí)醫(yī)院這邊進(jìn)行著有條不紊的術(shù)前準(zhǔn)備。很快，多方人員已集結(jié)至導(dǎo)管室，下午17:00患者被推入導(dǎo)管室，行腦血管造影術(shù)。造影可見左側(cè)后交通動(dòng)脈有一動(dòng)脈瘤，大小約2.6mm×3.6mm，形態(tài)不規(guī)則。看到動(dòng)脈瘤在屏幕上顯影，醫(yī)護(hù)人員松了一口氣，病變部位找到了，但同時(shí)心情更緊張了，因?yàn)榻酉聛硪蛞粓?chǎng)艱難的硬仗。

團(tuán)隊(duì)人員及時(shí)將造影結(jié)果與患者家屬溝通，建議行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，家屬商量后再?zèng)Q定。然而時(shí)間不等人，病情不能耽誤，每增加一秒病人就需承受動(dòng)脈瘤破裂的巨大風(fēng)險(xiǎn)，在家屬商量的同時(shí)陳醫(yī)師迅速聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專家，專家組明確了腦血管動(dòng)脈瘤栓塞的治療計(jì)劃。當(dāng)患者家屬商量后同意治療方案時(shí)，我們的神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已與專家組確定了治療方案和治療時(shí)間，在醫(yī)療科協(xié)調(diào)指揮下，多學(xué)科協(xié)作，麻醉科、器械科都及時(shí)到位。次日17:30，專家到達(dá)，再次造影后于全麻下行主動(dòng)脈弓+全腦血管造影術(shù)+經(jīng)股動(dòng)脈支架輔助下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。導(dǎo)絲在路途指引下小心置于動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管依次填入彈簧圈，1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)...，填入第8個(gè)彈簧圈時(shí)釋放困難，病人瘤頸寬，擬行支架輔助下動(dòng)脈瘤栓塞，將支架準(zhǔn)確釋放于動(dòng)脈瘤瘤頸處，釋放最后一個(gè)彈簧圈，填塞過程順利，造影顯示瘤腔栓塞致密，動(dòng)脈瘤瘤腔未見造影劑顯影，載瘤動(dòng)脈前向血流良好，手術(shù)過程順利，家屬長(zhǎng)松了一口氣，為表達(dá)感激之情，特意給陳醫(yī)師及文主任包了兩個(gè)2000元的紅包，兩位醫(yī)師婉拒，并及時(shí)制定下一步治療方案，因?yàn)檫@場(chǎng)仗，還沒到吹響勝利號(hào)角的時(shí)候。接下來病人要面臨吸收熱、癲癇、腦血管痙攣、下肢靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后患者在ICU繼續(xù)監(jiān)測(cè)顱壓、體溫、恢復(fù)情況，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9度，顱壓高達(dá)390mmh2o，在醫(yī)師的精心治療下、ICU的專業(yè)護(hù)理下、家屬的積極配合下，患者體溫及顱壓降至正常?；颊呷朐旱?9天，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，未遺留后遺癥，治愈出院。動(dòng)脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，介入治療整體時(shí)間要比常規(guī)治療時(shí)間縮短了10天左右，對(duì)于患者來說，也更安全、后遺癥形成概率更低。
回顧整個(gè)治療過程，從患者入院到動(dòng)脈瘤栓塞結(jié)束，僅用了32個(gè)小時(shí)，得益于患者的充分信任以及院內(nèi)各學(xué)科的鼎力協(xié)助。至此，大家終于可以露出勝利的笑容。此一役，一切都在醫(yī)者的沉著冷靜下操作，外表看沒有號(hào)角、沒有硝煙，但實(shí)際上，這中間的爭(zhēng)分奪秒、精細(xì)操作、人員調(diào)派、密切監(jiān)測(cè)，一點(diǎn)不亞于一場(chǎng)真正的戰(zhàn)爭(zhēng)。作為醫(yī)者，當(dāng)一天結(jié)束，回想自己所救治的病患、挽救的家庭，就是這份職業(yè)所帶來最大的安慰，我們默默的守護(hù)著健康，也守護(hù)著一顆從醫(yī)的初心！

內(nèi)五科王瑞煒