隨著生活水平的提高，患“高脂血癥”的人也越來越多，長期的高血脂狀態(tài)，會引發(fā)高血壓、冠心病、脂肪肝、腦梗死和腦出血等多種疾病，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，降脂藥物應(yīng)用越來越廣泛，而調(diào)節(jié)血脂的藥物較多,其中,臨床首選及應(yīng)用最廣泛的是他汀類藥物。

目前國內(nèi)共有７種他汀類藥物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

在降低膽固醇和低密度脂蛋白方面，最初辛伐他汀最強，普伐他汀次之，氟伐他汀最弱。之后問世的第三代他汀類藥物中，均有明顯的降脂作用。在同等降脂條件下，瑞舒伐他汀給藥劑量更少，可見瑞舒伐他汀降脂能力強于阿托伐他汀。匹伐他汀是他汀類藥物的最新成員，在較低劑量時（1-2mg），其降脂療效與其他他汀類藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他?。?0-20mg）相當。

阿托伐他汀主要經(jīng)過肝臟代謝，瑞舒伐他汀經(jīng)肝腎代謝，相比之下阿托伐他汀更容易引起肝損害，而瑞舒伐他汀更易引起腎損害。且根據(jù)他汀類不良反應(yīng)的報道，瑞舒伐他汀肌肉不良反應(yīng)明顯高于阿托伐他汀。因此，肝臟輕度損害的患者，建議用瑞舒伐他??；糖尿病合并腎功能不全、腎病、易患肌病、橫紋肌溶解癥的患者，建議用阿托伐他汀。

肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2-3點，而他汀類藥物受達峰時間、半衰期和食物等因素影響，不同他汀類藥物的最佳服藥時間不同，總結(jié)如下表：

1、肝功異常：他汀類藥物最常見的不良反應(yīng)是肝功異常，多發(fā)生在用藥后的3個月內(nèi)。使用常規(guī)劑量的他汀較少發(fā)生肝功異常，使用大劑量他汀時肝功異常的發(fā)生率增高。

2、肌肉損害：他汀類藥物相關(guān)的肌損害表現(xiàn)為肌痛或乏力等癥狀伴肌酸激酶增高，通常與大劑量服藥有關(guān)。

通常，他汀類藥物的安全性和耐受性良好，多數(shù)人服用低中劑量的他汀即可達標，不良反應(yīng)發(fā)生的概率很低。建議在服藥期間定期復(fù)查血脂、肌酸激酶、肝腎功能等。